药费低就是良心医生么?

注:文中出现的药品决不可作为医疗参考

这两天,一则:业界良心医生开4分钱药方 孩子半小时病好新闻又被CCAV等大媒体广而告之,让人觉得现在的药费多都是医生为了多挣钱才乱开的,”过度医疗”.
无独有偶,前些日子也是,业界良心医生开2毛钱药方 一些媒体和群众也像打了鸡血一样:看,2毛钱的药就治好了胃痉挛!你们这些要落重药的都是无良医生.

事实是怎样的呢?

先说最近这单4分钱的.从处方中可以看到,医生开的是扑尔敏片. 扑尔敏化学名是氯苯那敏,第一代抗组织胺药,扑尔敏片一般是氯苯那敏盐,比如最常见的是马来酸氯苯那敏.扑尔敏是乡镇卫生所和家庭主妇最喜欢用的抗过敏药,对于一般成年人来说,未尝不可.它的副作用也无非也就是嗜睡(中枢抑制),有可能导致心悸,低血压等(针对性差,可拮抗其他受体).但是对于小儿这些副作用就尤为明显.而且服用也不方便,一般儿童是8小时服用一次,成年人需要4-6小时一次.在临床,基本要被淘汰了.当然,我对这位开扑尔敏的医生没有恶意,这位医生也没有原则性问题.

现在一般用抗过敏药是第二代抗组织胺药,比如常用的氯雷他定和西替利嗪等,最常见的OTC类就是比特力,开瑞坦等.效果更显著,但是由于不易透过血脑屏障,嗜睡要比第一代小得多.而且受拮抗体选择性强,其他方面的副作用就小很多.小儿也有糖浆类,服用方便.

现在第三代是左旋西替利嗪,当然制药还是用他的盐,盐酸左西替利嗪,如迪皿(处方药).更安全,副作用更小.需要在医生开方指导服用.

所以,对于小儿来说,扑尔敏不是最佳治疗方案.这和业界良心关系不大.

再附带说一下之前2毛钱的山莨菪碱, 从新闻中基本可以断定是654-2片(消旋山莨菪碱片) .这就是以前农村赤脚师生最爱用的止痛片.牙疼来一片,头疼来一片,痛经来一片.因为确实镇痛效果好,大家就觉得看好了,导致了病情的贻误.新闻里说2毛钱看好胃痉挛,其实只是暂时止疼而已,反而可能造成病情加重.这个医生是一种懒惰的表现,对病人不够负责,完全算不上业界良心.良心医生不是不该开654-2,而是会嘱咐不到不得已不要服用.

医生是不是业界良心不能取决于到底给你开了多少药,而是对症下药,不过度,不偷懒.

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